Utmattelse – hjelper fysisk trening?

Du har lite energi, føler deg sliten, trøtt og utmattet . Skal du drive med fysisk aktivitet eller bare hvile?

Normalt og forbigående. Hvis du har gjennomført en travel uke på jobb, vært oppe til eksamen eller som Petter Northug og Marit Bjørgen gjør i Kollen i disse dager, presset deg hardt fysisk, er det helt normalt å oppleve at du blir sliten og utmattet. Søvn, restitusjon og hvile vil normalt gjenopprette den fysiske og mentale balansen og du er igjen klar for nye arbeidsuker, eksamener og fysiske utskeielser. Innen idrett benytter man bevisst sammenhengen mellom belastning og nedbrytende prosesser etterfulgt av påfølgende restitusjon for å øke prestasjonsevnen.

Sykdom og utmattelse. Har du kroniske sykdommer som hjertesvikt, multippel sklerose, leddgikt og kreft vil utmattelsen og trøttheten gjerne oppleves sterkt og står ikke i forhold til den aktiviteten du har gjennomført og går heller ikke over etter restitusjon og hvile i samme grad som hos en frisk person.

Kronisk utmattelsessyndrom. Diagnosen kronisk utmattelsessyndrom kan stilles når du har omfattende og langvarig (over 6 måneder) anstrengelsesrelatert utmattelse uten at tilstanden bedres av hvile. I tillegg har du minst fire tilleggssymptomer fra ulike organsystemer i form av redusert kognitiv funksjon (tenkning, oppmerksomhet, forestillingsevne, hukommelse, begrepsdanning, bedømning), sår hals, ømme lymfeknuter, muskelsmerte, leddsmerte, hodepine, dårlig søvn og forlenget sykdomsfølelse etter anstrengelser. Du har ingen annen sykdom som kan forklare utmattelsen din. Tilstanden påvirker immunsystem, hormonsystem, muskelfunksjon og kognitiv funksjon. Sykdomsmekanismene kan forklares med økt stressfysiologisk aktivering og nedsatt fleksibilitet i kroppens fysiologiske reguleringsmekanismer.

Trening ved kronisk sykdom. Har du en eller annen kronisk sykdom er det lett å komme inn i en ond sirkel med lite fysisk aktivitet, dårligere matlyst og økt utmattelse. Forskning på blant annet kreftpasienter har vist at individuelt tilpasset kondisjons- og styrketrening kan gi mindre opplevd utmattelse og bedre livskvalitet.

Trening ved kronisk utmattelsessyndrom. En nylig publisert såkalt metaanalyse, hvor man ser på forskningsresultatene fra mange studier, konkluderer med at treningsbehandling kan gi mindre grad av utmattelse hos pasienter med kronisk utmattelsessyndrom. Det kan tenkes at fysisk aktivitet gir en positiv helseeffekt ved at immunsystemet styrkes, oksygenutnyttelsen i muskulaturen bedres og blodgjennomstrømningen i nervesystemet økes. I tillegg antar man at den vedvarende stressfysiologiske aktiveringen reduseres.

Tilpasning. Det er ikke noe som tyder på at individuelt tilpasset fysisk aktivitet/trening gir noen alvorlige bivirkninger, hverken ved kronisk sykdom eller kronisk utmattelsessyndrom. Å hvile seg frisk av kronisk utmattelsessyndrom er ingen løsning.

Utfordringen ligger i å finne riktig balanse mellom mosjon og hvile. Det er selvfølgelig ikke enkelt når man føler at selv den enkleste aktivitet føles belastende. Å kurere utmattelsen ved å foreskrive 4×4-intervaller med høy intensitet er definitivt ikke førstevalget. Treningsopplegget skal være gradert, fleksibelt og tilpasset den enkeltes kapasitet. I likhet med idrettsutøveren økes frekvens, dosering og intensitet gradvis, men i langt mer forsiktig grad. Samarbeid mellom fastlege, fysioterapeut/manuellterapeut og pasient er en forutsetning for å skreddersy et treningsopplegg som ivaretar utfordringene knyttet til denne pasientgruppen.